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多学科合作 南昌市第一医院为糖尿病足患者提供“一站式”专业诊疗

发布时间:2023-03-23 浏览量: 字号: 字号 字号增大 手机上观看

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糖尿病足病是糖尿病的严重并发症之一

在糖尿病周围神经病变、血管病变的基础上
足部产生了破溃、感染、坏疽等症状
如果未能及时治疗,
可能会截肢,甚至有生命危险。


75岁的刘大爷患有糖尿病十余年, 左侧第五足趾溃烂两月,经多处治疗未见好转,慕名来到我院内分泌代谢科就诊。经过详细检查,刘大爷双足多处溃烂,且左侧第一足趾干性坏疽,同时患有骨髓炎。

我院内分泌代谢科专家诊断刘大爷患有糖尿病足坏死性软组织感染,合并全身炎症反应综合征。情况紧急,内分泌代谢科主任胡玲牵头,立刻召集MDT诊疗团队进行联合会诊,为患者提供一站式就医服务,共同为患者制定最佳治疗方案。

刘大爷先后经历了清创手术,封闭式负压吸引治疗,选用了适宜的抗感染方案和血糖调整方案,破溃的伤口逐渐愈合。刘大爷的家属感慨:“之前不懂啊,都不知道去哪里就诊,这次真的太幸运了!非常感谢医院的医护人员,一口气解决了所有问题”。 


专家讲科普

01

什么是糖尿病肢端坏疽

糖尿病肢端坏疽大多发生于中老年人;男多于女,男女之比为3∶2;多见于病程长的糖尿病病人,平均约10年。

部位多见下肢,上肢少见。单侧发病更为常见,一般高达80%,双侧同时发生坏疽的概率较低,约20%左右。

坏疽多数是缓慢发生的,可伴有神经及血管的损害,疼痛可轻可重。局部轻度损伤,发生皮肤局限性小水泡,之后皮下组织变成暗红色或黑色,严重四肢手足发生溃烂坏死,干枯变黑,化脓感染等。 

02

糖尿病肢端坏疽的临床类型


  • 湿性坏疽 
肢端体表局部软组织糜烂,形成浅溃疡,继之溃烂深入肌层,甚则烂断肌腱,骨质受破坏,大量组织坏死,形成大脓腔,排出较多分泌物。此型坏疽多见,占72.5%,主要病理基础是微血管基底膜增厚所致微循环障碍。 
  • 干性坏疽 
受累肢端末梢缺血坏死,干枯变黑,病变界线清楚,发展至一定阶段不经处理会自行脱落。此型坏疽约占7.5%,其主要病理基础是中小动脉闭塞所致缺血性坏死。
  • 混合型坏疽
此型坏疽约占20%。微循环障碍和小动脉阻塞两类病变并存,既有肢端的缺血干性坏死,又有足和(或)小腿的湿性坏疽。

学科发展之路


2013年,我院内分泌代谢科率先在省内开展了糖尿病足创面修复,成立糖尿病足多学科联合诊疗团队,形成了一套专业的糖尿病足病筛查—糖尿病足病预防—糖尿病足病创面治疗—糖尿病足病健康随访的诊疗体系。从传统的锐器清创发展到多项新技术、新项目应用,为难治性糖尿病足病患者提供了更为全面的治疗方式。

2020年,内分泌代谢科主动出击,进一步扩大MDT团队,形成了内分泌代谢科、营养科、骨科、血管外科、心血管科、足病师、护理人员、药剂科、麻醉科、手术室等多学科联合诊疗新模式,提供一站式治疗,确立保命、保肢、保功能的三级目标,为糖尿病人群提供足病风险早期预警,为临床综合诊疗提供精准的指导与解决方案,为糖尿病足伤口愈合提供新疗法、新思路。

从2013年至今,10年时间,内分泌代谢科共收治糖尿病足患者2200余人,治疗有效率达85%,降低截肢率、致残率达90%,糖尿病足患者遍布江西省70多个县。共培训了省内外足病相关医师20余名,技师50余名,完成了大型糖尿病足病论坛8场,举办了国家级足病预防师学习班二期,线上线下共培训医务人员上万人,为江西省防治糖尿病足病事业发展做出较大贡献,也为江西省的患者带来福音。

2022年12月30日,南昌市第一医院与南昌大学第一附属医院合作共建正式签约。随着合作的不断深入,我院内分泌代谢科迎来了科室高质量发展的新机遇。



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