今年年初开始，刘阿姨逐渐感觉身体乏力，肤色越来越黄，吃啥都没有味儿。在我院消化科检查后，可把刘阿姨吓坏了,磁共振检查结果显示肝内巨大占位，考虑肝内胆管细胞癌。消化科李宾副主任医师立即组织医院肝胆胰外科、肿瘤科和影像科等相关科室会诊。

经多学科会诊后，专家团队一致认为，刘阿姨目前肝内胆管细胞癌直径约11CM，肿瘤侵犯第一肝门，其中门静脉左支、左右胆管受侵，肿瘤紧贴门静脉右支，手术切除不仅风险大而且难以完全切除干净，建议先行肿瘤介入治疗，为手术切除创造更多机会。

在和刘阿姨及家属商议后，刘阿姨转入我院肿瘤科治疗。肿瘤科团队迅速为刘阿姨安排肝穿刺活检，病理结果证实为肝内中低分化胆管细胞腺癌。经肿瘤科诊疗组充分讨论后决定为刘阿姨行肝动脉介入灌注化疗（HAIC）联合靶向免疫的全身治疗方案。

在完善术前检查后，肿瘤科游勇飞副主任医师于2023年1月18日为刘阿姨进行了第一次肝动脉灌注化疗（HAIC）治疗。第一次治疗结束后，刘阿姨的皮肤黄染褪去、食欲也逐渐恢复，治疗信心大增，她也终于不再觉得自己被判了“死刑”了。

▲游勇飞副主任医生正在给刘阿姨做介入手术

2月9日及3月2日游勇飞再次给刘阿姨做第二、第三次的HAIC治疗，期间影像学复查发现肿块逐渐缩小。经肝胆胰外科主任孙明生及杨建东副主任医师充分评估后给出结论，刘阿姨经历3周期HAIC治疗后，肿瘤大小已缩小至5CM，肿瘤与第一肝门出现间隙，可以进行切除手术。

4月11日，肝胆胰外科主任孙明生和杨建东副主任医师共同为患者进行了肝肿瘤手术切除，术中使用超声评估肿瘤切除范围，精准定位，出血少，手术非常顺利，为更好的保护刘阿姨的肝功能，手术全程未阻断肝门。目前刘阿姨手术后恢复非常好。病理结果让人欣喜，切出来的肿块都是坏死组织，没有残存的肿瘤细胞。已经达到了病理学上完全缓解的效果（pCR）。

▲肝胆胰外科专家团队为患者进行肝肿瘤手术切除

这一例由我院消化科，肝胆胰外科，肿瘤科及影像科等多学科共同协作诊疗的大肝癌病患，终于达到治愈的疗效。

肝内胆管细胞癌是指发生于肝内胆管的恶性肿瘤，属原发性肝癌的一种，发病率仅次于肝细胞肝癌的肝脏原发恶性肿瘤，近年来发病率呈上升趋势。

肝胆管细胞癌发病隐匿，早期无症状，晚期可有上腹不适、肝大、体重下降、黄疸等症状。多数患者发现时已失去手术时机，而肝内胆管细胞癌的内科治疗效果并不尽如意，大多数患者的生存期甚至都很难达到1年。哪怕是在肿瘤治疗发展如此迅猛的时代，肝胆管细胞癌的治疗瓶颈也是难以跨越。

HAIC是指经肿瘤供血动脉灌注化疗药物，常用化疗药物有蒽环类、铂类、抗代谢药等。

HAIC并不是一种新的肝癌治疗技术，早在上个世纪70-80年代就已经开始。当时主要通过外科肝动脉置管或血管内介入技术，进行肝动脉插管完成化疗药物的灌注。与全身化疗相比，在肝动脉里灌注化疗药物能够增加肿瘤组织局部药物的浓度，同时减少化疗药物在其他器官的分布，从而产生较强的抗肿瘤作用且降低全身副反应。

本例病例即采用HAIC进行新辅助治疗，达到转化成为可切除肝癌的目的。将其用于肝胆管细胞癌的转化治疗，达到了预期的疗效。

HAIC的适应症：

1、用于无法切除的原发性或继发性肝癌。

2、肝癌切除术后高危复发的病人，可行辅助性HAIC预防复发。