医保查询-南昌市第一医院

2024年南昌市职工医保门诊慢病政策新的调整如下：

省内医保关系转接时，门诊慢病可直接沿用

2024年1月1日之后新认定的门诊慢病参保人员，在省内医保关系正常转移接续时，转出和转入地有相同病种的，门诊慢病可以直接沿用，不需要重新认定。

慢病病种增多了

可申办慢病病种由原来的34个增加到现在的40个。Ⅰ类慢病新增了耐多药肺结核；Ⅱ类慢病新增五个病种，分别是重型精神病、克罗恩病、慢性骨髓炎、原发性慢性肾上腺皮质功能减退症和皮质醇增多症。

报销比例提高了

2024年开始，南昌市职工医保门诊慢病在我院报销比例，有原来的80%提高到90%。

慢病病种限额提高了

高血压由原来的4000元提到了5000元的年度限额

痛风由原来的3000元提到了3500元年度限额

慢病复审年限延长了

恶性肿瘤门诊治疗由原来的5年复审调整为不复审

冠心病由原来的5年复审调整为不复审

门诊慢病认定标准更规范化、人性化

有住院治疗记录的，可以不用同时提交门诊记录。

冠心病不限只做了心脏支架的病人才能申办了，只要有冠脉狭窄，达到冠心病的诊断标准的都可以申办。

慢病年度限额

Ⅰ类慢病限额按住院待遇执行

多种Ⅱ类病年度总限额1万元

艾滋病、重性精神病、克罗恩病限额单独计算，不纳入多种Ⅱ类病的1万元年度总限额。

南昌市职工医保门诊慢病病种
序号	病种名称	病种编码	基本病种/拓展病种	类别	年度限额（元/年）	复审期限
1	恶性肿瘤门诊治疗（含白血病）	M00500	基本病种	Ⅰ类	按住院待遇执行	不复审
2	系统性红斑狼疮	M07101	基本病种	Ⅰ类	按住院待遇执行	不复审
3	地中海贫血（含输血）	M01103	基本病种	Ⅰ类	按住院待遇执行	不复审
4	再生障碍性贫血	M01102	基本病种	Ⅰ类	按住院待遇执行	5年
5	血友病	M01200	基本病种	Ⅰ类	按住院待遇执行	不复审
6	帕金森氏综合症	M02301	基本病种	Ⅰ类	按住院待遇执行	不复审
7	慢性肾功能衰竭（尿毒症期）	M07805	基本病种	Ⅰ类	按住院待遇执行	不复审
8	器官移植抗排异治疗	M08300	基本病种	Ⅰ类	按住院待遇执行	不复审
	肾移植抗排异治疗	M08301	基本病种	Ⅰ类	按住院待遇执行
	骨髓移植抗排异治疗	M08302	基本病种	Ⅰ类	按住院待遇执行
	心移植抗排异治疗	M08303	基本病种	Ⅰ类	按住院待遇执行
	肝移植抗排异治疗	M08304	基本病种	Ⅰ类	按住院待遇执行
	肺移植抗排异治疗	M08305	基本病种	Ⅰ类	按住院待遇执行
	肝肾移植抗排异治疗	M08306	基本病种	Ⅰ类	按住院待遇执行
9	耐多药肺结核	M00117	基本病种	Ⅰ类	按住院待遇执行	2年
10	重性精神病	M02100	基本病种	Ⅱ类	9000	不复审
11	高血压伴有并发症	M03904	基本病种	Ⅱ类	5000	不复审
12	冠心病	M04600	基本病种	Ⅱ类	4500	不复审
13	慢性心力衰竭	M04301	基本病种	Ⅱ类	5000	不复审
14	心肌病	M04200	基本病种	Ⅱ类	5000	不复审
15	糖尿病伴有并发症	M01603	基本病种	Ⅱ类	5000	不复审
16	慢性支气管炎	M05100	基本病种	Ⅱ类	4000	5年
17	慢性阻塞性肺疾病	M05300	基本病种	Ⅱ类	4000	5年
18	支气管哮喘	M05400	基本病种	Ⅱ类	4000	3年
19	癫痫	M02500	基本病种	Ⅱ类	5000	不复审
20	脑卒中	M04800	基本病种	Ⅱ类	6000	不复审
21	重症肌无力	M03200	基本病种	Ⅱ类	6000	不复审
22	慢性肝炎	M00210	基本病种	Ⅱ类	5000	5年
23	肝硬化	M06200	基本病种	Ⅱ类	6000	不复审
24	慢性肾脏病	M07807	基本病种	Ⅱ类	4000	不复审
25	结核	M00100	基本病种	Ⅱ类	4000	2年
26	精神病	M02000	基本病种	Ⅱ类	4000	不复审
27	心房颤动	M04401	基本病种	Ⅱ类	5000	不复审
28	克罗恩病	M06000	基本病种	Ⅱ类	9000	不复审
29	强直性脊柱炎	M07200	基本病种	Ⅱ类	3500	不复审
30	重度骨质疏松症	M10800	基本病种	Ⅱ类	5000	不复审
31	阿尔茨海默病	M02400	基本病种	Ⅱ类	6000	不复审
32	类风湿性关节炎	M06900	基本病种	Ⅱ类	3500	不复审
33	青光眼	M03600	基本病种	Ⅱ类	5000	不复审
34	艾滋病	M00300	拓展病种	Ⅱ类	10000	不复审
35	骨关节炎	M09000	拓展病种	Ⅱ类	5000	5年
36	痛风	M07000	拓展病种	Ⅱ类	3500	不复审
37	血吸虫病	M00402	拓展病种	Ⅱ类	4000	5年
38	慢性骨髓炎	M07300	拓展病种	Ⅱ类	3500	2年
39	原发性慢性肾上腺皮质功能减退症	M01907	拓展病种	Ⅱ类	3500	不复审
40	皮质醇增多症	M01910	拓展病种	Ⅱ类	3500	不复审

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