——专访南昌市第一医院肾病专家、血液透析中心周颖主任

    （本网讯 王琳）近年来，肾脏病在我国呈逐年上升的趋势，但由于肾脏病在初期难以被发现，因而不少患者错过了最佳治疗时间。其实在肾脏病之前，是有一些危险信号值得注意的。近日，记者来到南昌市第一医院，就肾病前期如何干预，如何防止病情发展到肾衰甚至尿毒症，专访了该院血液透析中心主任、肾病专家周颖。

             提醒一：夜尿增多或是肾病

    天气寒冷，家住南昌红谷滩新区的王先生明显感觉到近段时间来，他总爱“晚上拉尿”，而白天则没怎么小便。借着单位安排的体检，王先生来到医院检查。检查结果竟然是肾病——肾缺血。这让大家颇为一惊。周颖告诉记者，其实“夜尿增多”这一项指标是肾病的一个信号。

    一般来讲，正常成年人夜间排尿0—2次，尿量为300—400毫升，如果夜间排尿次数和量明显比白天多，就称为夜尿多。夜尿多并不是好事，除了在冬天的晚上给人造成不便、睡眠质量严重下降外，还是疾病的征兆，其中就包括肾病。由于肾功能减退，白天不能把体内代谢后有毒物质排完，需要在夜间继续排泄，导致夜尿多，又称为肾功能不全性或夜间代偿性多尿。需要提醒的是，如果大量饮水或利尿剂治疗期间，白天和夜间尿量同时增多，或临睡前，饮水过多，引起夜尿增多者，都不是真正的夜尿多的情况。若发现夜尿多，要及时前往以往进行检查诊断，以免耽误病情。

            提醒二：缺乏敏感指标，肾病不易察觉

    周颖主任表示，首先患有糖尿病、高血压、心血管疾病的人和有肾脏病家族史的人更容易得慢性肾病；其次患有代谢性疾病，如高脂血症、高尿酸症等患者易得肾病；再次，长期使用肾毒性药物（非甾体类抗炎药、抗菌素等）、患有慢性泌尿道感染、尿路梗阻的人也容易得慢性肾病；最后，一些不良生活习惯也是诱发肾病的重要因素，年龄65以上老人也是高危人群。“在血液透析室内，由糖尿病、高血压等引起的肾病患者占4、5成，近一半。可见糖尿病、高血压患者早起干预很重要。”

    但及时查出肾脏问题却不容易。因为首先，肾脏的代偿能力非常强（即某个器官或组织一部分发生病变，其他部分可代偿性地补充病变部分的功能），早期症状不明显，易被忽略。其次，除肾脏本身外，全身性疾病也可影响肾脏，如高血压、糖尿病、系统性红斑狼疮等，而这些病变往往由于初期被他病所掩盖，不易察觉。最后，目前临床上用来评价肾功能的指标——血肌酐，不能灵敏地反映肾功能的损害。而一般的体检也极少做肾功能化验，这都导致了肾病不易被及早发现。

          病因：生活质量提高，肾脏负担增加

    周主任告诉记者，肾脏好比是维持人体正常生理活动的“节拍器”。肾脏位于腹腔后脊柱两侧，左右各一，由很多很细的血管即毛细血管组成，上面有许多孔洞，像筛网一样。当血流经过肾动脉，进入肾小球时，体积大的成分，如红细胞、白细胞、血小板、蛋白质等，因不能通过这些筛孔，所以仍留在血管内，重新返回体内；而体积小的成分，如水分、钠、氯、尿素、糖等，就通过这些筛孔滤出，流进肾小管内，此时滤出的液体叫作原尿。原尿流经肾小管时，其中的营养成分就被全部重新吸收入体内，99%的水分也被吸收，此时只剩机体的代谢废物和很少的水分，这就是尿液。人体每天滤出原尿约180升，形成尿液大约1.8升。   

    如今物质生活和工作条件有了大幅度的改善后，我们的这个“节拍器”的运转负担加重了，如某些营养素（碳水化合物、脂肪、食盐等）进食过多，体力活动过少。同时，工作压力大、精神过度紧张、睡眠不足，以及吸烟、酗酒、各种环境污染等因素，都加重了肾脏的代谢负担。

    其次，各种感染（肝炎、结核病、艾滋病、血吸虫病等）、一些因风湿病引发的肾病，发病率仍然较高，尤其在发展中国家。除上述原因外，滥用药物或不规范用药所致的药物性肾损害也是肾病逐年增多的另一个不可轻视的原因，如止痛剂、某些对肾脏有损害的中药等。

    最后，人类寿命的延长，人口老龄化日趋明显，老年人各器官功能随年龄增长而逐渐呈现退化趋势，这样就使老年，尤其是在80岁以上的高龄人群中，肾脏病患病率显著增高。此外，糖尿病、高血压、高血脂、高尿酸、肥胖等代谢性疾病，也是导致肾脏功能衰竭的诱因之一。

                应对：早诊早治是关键

    周主任表示，肾病的早期预防非常重要，早期预防就是组织肾病恶化成肾衰，甚至尿毒症。一旦肾衰了，可能就面临这血液透析，而尿毒症的治疗主要是肾移植、血液透析和腹膜透析。

   记者了解到，南昌市第一医院血液透析中心目前每年开展血液透析2万人次患者，由于各种原因，这种患者逐年增多，为此，读者应该高度重视以下几项信号：没劲儿，胃口不好，恶心呕吐，小便有泡沫，排尿量不正常，尿蛋白和尿潜血，贫血，高血压，痛风和高尿酸血症，尿路感染。因此，周颖建议，体检时如果出现以上症状，应及时确诊，以期早发现肾脏疾病，进而早期治疗。

   周主任提醒，如果不幸患上尿毒症也不应讳疾忌医。科学有效的血透治疗也可以让尿毒症患者再次扬起生命的风帆，在南昌市第一医院血透时间最长的病人达20年。

    相关链接：专家介绍

    周颖：南昌市第一医院肾病风湿科副主任，血液透析中心主任，从事肾病、血透临床治疗十余年。曾在北京大学附属第一医院学习深造血液透析与血滤技术，在血液透析通路方面有一定造诣，特别在血管内瘘长期导管方面见长，注重为血透患者制定个体化血透方案。