心脏被誉为人体的“泵机”，能够持续、有力地把血液输送到身体的各个部分。可是，如果“泵机”出现严重的功能障碍或者停止工作，那人的健康、生命也将受到极大的威胁。

近日，熊先生就经历了这样的遭遇。生命垂危之际，有幸在我院实施了“心脏再同步除颤器安装术”，不仅保全了性命，而且心脏功能迅速恢复。这是医院首例自主行“心脏再同步除颤器安装术”，标志着我院的心脏介入技术水平再上新台阶。

频繁住院，不堪重负

“刘医生，我又来住院了，这次又只有三千块钱。”67岁的熊先生患有冠心病、缺血性心肌病、心力衰竭多年，因心衰、室性心动过速反复发作，成为了我院心内二科“常客”，每次住院的第一句话便是如此。

因为家庭经济困难，熊先生每次来医院住院，都是采取药物保守治疗，起初效果还是不错的，能维持正常生活。但随着病情的逐渐进展，发病频次越来越频繁，病情也越来越重，熊先生的住院频次增加到了一个月住院一次；而且常规的抗心衰药物治疗在他身上效果也越来越差。

“一般正常人的心脏是自己的拳头那么大，可是，熊先生的左心却比普通人大很多，多次心脏彩超提示：患者左心室舒张末期内径71mmHg,心脏射血分数31%。且多次发作室性心动过速，严重威胁生命安全。

心内二科主任郑春华告诉我们，室性心动过速极易导致心脏骤停，而在最近的几次住院期间，熊先生就因为好几次突发持续性室性心动过速，而采用了心脏电复律，也就是体外电击的治疗方式来恢复正常心跳。

考虑到熊先生属于终末期心衰，药物治疗效果差，反复发作室速、室颤，郑春华主任及其团队多次建议熊先生采取微创手术治疗，安装心脏再同步除颤器的方式，来治疗疾病，均被患者以经济困难为由拒绝。

病情瞬间加重  生命岌岌可危

4月30日，距离上一次刚出院不久，熊先生在家打牌时，突然出现眼睛黑矇、全身乏力、大汗等症状，被家人紧急送到了我院心内二科。

主管医生刘建清随即对熊先生进行了全面细致的检查，发现患者再次发作持续室性心动过速，并且血压低，随时都有心脏骤停引发猝死的危险。在郑春华主任的指导下，经过心内二科医护人员的一起努力，在经过一系列的抢救治疗后，熊先生病情暂时得到了控制。但是，对于严重心力衰竭、反复发作恶性心律失常的熊先生来说，仍然随时面临者心脏骤停的死亡风险。

除颤器植入体  患者病终见晴

接下来该怎么办？进行心脏移植么？不！这不是最佳的方法，不仅病情不允许，在等待心脏捐献者的时间上也不允许，再者心脏移植毕竟是开胸手术，对患者创伤大，排异反应等并发症多，费用也异常高昂，普通家庭几乎难以承受。综合熊先生目前的病情，郑春华主任再次建议熊先生，采取微创手术治疗的方式，进行心脏再同步除颤器安装术。

心脏再同步除颤器安装术，是目前治疗熊先生疾病的最佳治疗方法。首先：它能够使得左心室、右心室同步收缩，对心功能改善显著，提高患者生活质量；其次，能够自动检测心律，一旦患者出现恶性心律失常，心脏再同步除颤器就能够自动放电，自动转复；再次，具有心脏起搏功能，解决药物带来的心跳过慢的问题。

在了解到手术情况后，熊先生及其家属给予了郑春华主任高度的信任，他们最终表示，愿意进行心脏再同步除颤器安装术。经过2个小时的紧张努力，手术非常成功，经过检测，代表着心室除极时间越长心脏功能越差的QRS波时间原本术前高达180毫秒，在安装了心脏再同步除颤器后，立即降到了121毫秒，术后在经过调试优化后，恢复到了正常速时间以内：108毫秒；超过了手术预期效果。

心脏再同步治疗适应人群:

充分的临床证据表明，心衰患者在药物优化治疗至少 3 个月后仍存在以下情况应该进行CRT治疗，以改善症状及降低病死率：

（1）窦性心律，QRS 时限 ≥150 ms，左束支传导阻滞，LVEF≤35%的症状性心衰患者（Ⅰ,A）；

（2）窦性心律，QRS时限≥150 ms，非左束支传导阻滞，LVEF≤35% 的症状性心衰患者（Ⅱa，B）；

（3）窦性心律，QRS时限130～149 ms, 左束支传导阻滞，LVEF≤35% 的症状性心衰患者（Ⅰ,B）；

（4）窦性心律，130 ms≤QRS时限<150 ms,非左束支传导阻滞，LVEF≤35%的症状性心衰患者（Ⅱb，B）；

（5）需要高比例（>40%）心室起搏的LVEF≤40%患者（Ⅰ,A）；

（6）对于QRS时限≥130 ms，LVEF≤35% 的房颤患者，如果心室率难控制，为确保双心室起搏可行房室结消融（Ⅱa,B）；

（7）已植入起搏器或ICD的LVEF≤40%患者，心功能恶化伴高比例右心室起搏，可考虑升级到 CRT（Ⅱb,B）