随着国家经济迅猛发展,各种高新医疗技术得以广泛运用。随之而来的,是医用耗材的品种不断增加、用途不断增多,功能逐渐增强,使用量逐年增加。因此,规范医院医用耗材科学管理、避免采购使用监管漏洞、合理控制医疗成本、助推医院现代化医改进程,势在必行。
医以术为专,亦于微小处见真章。拥有八十多年悠久历史的医院,在医院耗材精细化管理方向上,进行了行之有效的探索。
在新医改政策浪潮下,医院在现代化管理上锐意进取,求索出新。面对医院医疗耗材普遍存在的内控流程不完善、高风险医疗器械材料难溯源,耗材滥领、物资管理信息不共享等粗放型管理问题,医院与东软望海联合,积极推动医院耗材精细化管理的科学解决方案。通过对医院耗材的采购计划管理、订单管理、库存管理、耐用品管理、应付款管理、供应商管理等功能,以 “适时、适量、适价、适质”的先进采购管理思想为指导,以最经济的资金占有率,保证物料的充分供应,减少库存资金占用,加快库存资金周转速度,降低医院运营成本,提高医院物流管理水平。
首先,软件公司为医院搭建HRP信息管理系统,制定了两类耗材科学管理模式:低值、非介入、非植入类卫生材料计费定额管理模式;介入、植入类卫生材料科室库医嘱核销管理模式。
为了更好的区分两种模式在系统中的应用,在物资材料基础字典中,针对不同类别的耗材采用不同的材料属性加以区别。针对临床科室领用非高值类耗材缺乏科学依据性,设计了科学严谨的业务流程,根据临床科室在收费过程中实际消耗材料的数量,控制临床的材料领用数量的流程,保证账实相符,解决“跑冒滴漏”的情况。
为了达到耗材全过程可追溯管理的要求,采用在HRP系统中登记,反向传递。给HIS系统计费信息,通过数据打通,实现高值耗材的条形码全过程跟踪管理。通过二级库管理及灵活的HIS医嘱接口功能,根据医嘱自动消减科室材料库存,实现医嘱材料的“实耗实消”;通过信息化预警,提高了物资耗材库存、质量及供应商资质的事前管理,避免事后损失。
医院经过多年各信息系统的全面整合与实际应用,实现了耗材物流与成本核算、会计核算、绩效等一体化,实现各系统数据的共享、联查、保证账账相符, 规范高值医用耗材的价格行为,保证物料的充分供应,合理分配资金占用率,加快库存资金周转速度,大大降低医用耗材费用,提升了医院的经济效益,推动了医院以点带面,高效科学的现代化管理。
通过历年实际应用数据,可看到随着收入的不断增长,耗材占比呈逐年下降的趋势。新模式上线降低到2018年度的14.62%,耗材新模式管控方式带来的经济效益是可观的,说明新管理模式的可行性及实用性,推动了医院在耗材的管理方面的创新发展。
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