【专家讲科普】流感来袭，抗流感药奥司他韦、阿比多尔、玛巴洛沙韦，该选哪个？-南昌市第一医院

【专家讲科普】流感来袭，抗流感药奥司他韦、阿比多尔、玛巴洛沙韦，该选哪个？

发布时间：2024-02-06 浏览量：字号：字号字号增大手机上观看

打开手机扫描二维码
即可在手机端查看

每年冬春都是流感的高发季，抗流感药物也成了人们争抢的对象！除了经典老药奥司他韦，阿比多尔和玛巴洛沙韦自上市以来也强势成为了抗流感新星！对于流感的防治，他们有什么不同吗？接下来，就让南昌市第一医院药师来给您解惑吧！

流行性感冒( influenza，简称流感)

是一种由流感病毒引起的、具有高度传染性的急性呼吸道疾病。流感病毒包括甲、乙、丙、丁四型，主要通过飞沫传播和一些直接或间接接触传播。流感以发热、肌肉酸痛和鼻塞流涕等症状为主要临床表现。其中甲型和乙型病毒具有高度传染性，容易造成大范围甚至世界性的大流行，严重危害人、畜、禽健康。

三种药物分类及作用机制的区别

适应症的区别

❖ 奥司他韦适用于成人及儿童甲、乙型流感的治疗和预防

奥司他韦是首个口服神经氨酸酶抑制剂，是甲、乙型流感的一线治疗用药。美国疾病控制与预防中心（CDC）推荐对于疑似或确诊流感的患者，在症状开始的 48 h 内尽快口服奥司他韦抗病毒治疗；

此外，奥司他韦还可用于流感暴露前、后的预防性用药 ^[。对于流感暴露前的预防，建议从流感开始活动至整个流感活动期间内均应用药；对于流感暴露后的预防，应在暴露后 48 h 内，给予１次/d 的预防量，如果暴露时间超过 48 h，或有流感症状出现，尽早开始进行足量的经验性抗病毒治疗。

❖ 阿比多尔在国内仅推荐用于成人甲、乙型流感的治疗

我国的《流行性感冒诊疗方案（2020 年版）》推荐阿比多尔适用于用于成人甲、乙型流感的治疗，而当前 WHO 和 CDC 均未推荐。此外，阿比多尔在俄联邦可用于治疗 2 岁以上儿童的流感，但在国内儿童循证证据不充分，临床使用较少。

❖ 玛巴洛沙韦于 2021 年在我国获批上市，其国内说明书 推荐用于既往健康的成人和 5 岁及以上儿童，单纯性甲型和乙型流感患者或存在流感相关并发症高风险的成人和 12 岁及以上儿童流感患者。

需注意的是，该药在 FDA 还批准用于 5 岁及以上流感暴露人群的预防；且国内的专家共识亦推荐使用玛巴洛沙韦用于未接种流感疫苗或接种流感疫苗后尚未获得免疫能力的重症高危人群暴露后的紧急临时预防。

疗效性上的区别

❖ 奥司他韦 vs 玛巴洛沙韦

玛巴洛沙韦 III 期临床研究结果显示，玛巴洛沙韦缓解流感症状时间与奥司他韦相当，至病毒排毒停止的中位时间较奥司他韦缩短 48 h；治疗流感的同时，能够降低家庭内 ( 二代) 传播。此外，玛巴洛沙韦在改善乙型流感症状方面显著优于奥司他韦，流感症状改善时间较奥司他韦缩短 27. 1 h 。
❖ 奥司他韦 vs 阿比多尔

国外的一项回顾性研究评估阿比多尔和奥司他韦两组流感患者在症状出现 48 h 内启动抗病毒治疗，总病程、发热和卡他症状可缩短 2~3.3 天，两者效果相当。

不良反应及注意事项的区别