南昌市第一医院血透室介绍

南昌市第一医院血透室创建于1989年，历经30余年，在全体医务人员的共同努力下，不同血液净化模式及多种疑难血管通路建立水平都得到了极大的提高，并率先在省内开展了超声介入下内瘘球囊扩张术，填补了省内空白。在2018年被授予“南昌市血液净化质控中心”，多次获得“南昌市先进集体”“江西省巾帼英雄”等光荣称号。

一、科室规模

科室拥有强大的专科实力，设备完善。由东湖院区和九龙湖院区组成，拥有先进的血透机及水处理设备，包括56台血液透析机、15台血液透析滤过机、1台CRRT机、2套水处理系统及析之助血透治疗管理系统，能满足尿毒症患者的各种透析模式需求。截止2024年12月，我科年固定血液透析患者达280余人，年流动血透患者人数达500人，年均透析36000余人次。

二、人才队伍建设情况

血透室拥有一支以老中青三结合的优秀技术队伍，全科医务人员32人，包括专职医生7名、专职护士25名，医学博士1名，医学硕士3名，正高职称3人，副高职称2人，拥有硕士生导师1名。3人担任国家级学会委员、省级学会常委，5人分别担任市级学会候任主委、常委、委员。

三、学科技术开展情况

科室由常规血液净化模式、CRRT模式、血管通路建立及并发症处理三大功能区组成。本专科整体实力强，特色突出，下设两个亚专科：血透患者一体化管理、血管通路管理。每个专科均有相应的亚专科学科骨干及人才队伍。

1、血液净化

本科室目前开展的血液净化技术有：常规肝素化血液透析（HD）、枸橼酸抗凝血液透析、萘莫司他抗凝血液透析、无肝素血液透析、血液透析滤过(HDF)、血液透析灌流(HD+HP)、单纯超滤（UF）等。配备先进的析之助血液透析管理系统，为透析患者提供更便捷顺畅的排班和治疗。

2012年、2018年、2020年本科室三名女性常规血透患者在良好的透析质量保证下顺利怀孕，正常分娩，诞下健康男孩2名，女孩1名，圆了已婚育龄透析妇女的“妈妈梦”，赢得了患者及家属的赞誉。

血透患者治疗周期长，并发症也多，这严重影响患者的生活质量和生存期，是致死致残率最高的疾病之一。本科室对所有首次透析患者都会有专职医生和护士进行“一对一”患教，每个月对所有血液透析患者还会有2场大规模患教，病友微信群也会经常有患教知识宣教。这为改善透析患者的生活质量，延长生存期保驾护航。

2、CRRT

科室成熟地掌握了CRRT技术用于治疗急危重症患者，并成功开展了血浆置换+吸附技术用于协助治疗各种免疫性疾病，为免疫系统疾病患者带来了福音。

3、血管通路

透析通路的设计、建立、应用及并发症处理是我科的一大特色，开展了包括自体动静脉内瘘、上臂转位浅表化动静脉内瘘、移植血管动静脉内瘘、中心静脉置管等多种透析径路的建立。在省内率先开展多种疑难血管通路手术治疗方式，包括：经皮血管腔内球囊扩张、支架植入术等腔内介入治疗内瘘血管狭窄；扣眼法在内瘘血管穿刺中的应用；超声引导下的介入治疗；经皮血管腔内球囊扩张联合药物溶栓治疗内瘘闭塞；用Fogarty导管取栓治疗内瘘血管血栓形成；疑难内瘘修补术和假性动脉瘤治疗术等，是省内开展移植血管动静脉内瘘病例数最多的科室，也是省内开展血管径路介入治疗最早的科室，介入治疗的技术经验在省内处于领先地位。先进的治疗理念和治疗手段，使许多本来准备弃用的透析径路获得新生，为众多的血液透析患者解决了“生命线”难题。

四、科研创新情况

科室致力于血液透析患者的临床治疗与基础研究，近5年来，承担和参与省、市、厅重大项目近20项，获得国家发明专利项目1项，发表论文近50篇，其中SCI论文2篇，目前承担各级各类课题3项。

五、临床教学情况

科室承担了南昌大学第三临床医学院《内科学》课程授课，作为《内科学》课程教研室，本科室人员授课参与度高于50%。近5年来，科室均承办了省级继续教育培训班、南昌市血液净化质控学习班、江西省血管通路培训班，使近万学员们了解到血液透析与血管通路临床治疗方面的最新研究进展，开阔了眼界。长年来，科室承担了对基层兄弟单位进修医师的培养工作，并多次开展血管通路医联体基层行项目，引领全省学科发展。

科室特色

1、根据尿毒症患者的不同个体情况，我中心在开展常规血液透析、血液透析滤过、血液灌流、序贯透析等治疗模式的基础上不断创新，开展了彩超引导下疑难内瘘穿刺、枸橼酸抗凝、萘莫司他抗凝等透析治疗，为患者提供最佳的个体化透析方案。

2、针对尿毒症患者常见并发症，如继发性甲状旁腺功能亢进、血管钙化闭塞病变等，联合普外科、血管外科等多学科团队，制定规范化、个体化、连续性的综合手术治疗方案，确保最佳疗效。

3、联合妇产科、儿科、肾内科共同开展育龄期女性尿毒症透析患者和非透析患者的怀孕、分娩诊疗工作，满足她们做母亲的愿望。

4、开展多学科合作利用CRRT技术，治疗肝衰竭、心肾综合征、重度颅脑外伤、乳酸酸中毒、严重电解质紊乱、挤压综合征、脓毒症、重症急性胰腺炎等相关急危重症。

5、开展血浆置换与血浆吸附，治疗重症红斑狼疮、系统性血管炎、重症肌无力等风湿免疫系统疾病。

6、能熟练完成自体动静脉内瘘的建立及人工血管动静脉内瘘的建立及维护。

7、针对内瘘血栓、闭塞等并发症，开展超声引导下溶栓及动静脉内瘘球囊扩张术，开展DSA /超声引导下的支架植入术。

8、开展DSA下中心静脉造影、中心静脉球囊扩张术治疗中心静脉狭窄、肿手综合征、半永久中心静脉导管置入术和更换术。